「美術・映画鑑賞」「トランプ現象」「ボランティア」
【新機器利用】（1）～（4）の合計で4点満点。
（1）携帯電話を使うことができますか。
（2）ATMを使うことができますか。
（3）ビデオやDVDプレーヤーの操作ができますか。
（4）携帯電話やパソコンのメールができますか。
【情報収集】（5）～（8）の合計で4点満点。
（5）外国のニュースや出来事に関心がありますか。
（6）健康に関する情報の信ぴょう性について判断できますか。
（7）美術品、映画、音楽を鑑賞することがありますか。
（8）教育・教養番組を視聴していますか。
【生活マネジメント】（9）～（12）の合計で4点満点。
（9）詐欺、ひったくり、空き巣等の被害にあわないように対策をしていますか。
（10）生活の中でちょっとした工夫をすることがありますか。
（11）病人の看病ができますか。
（12）孫や家族、知人の世話をしていますか。
【社会参加】（13）～（16）の合計で4点満点。
（13）地域のお祭りや行事などに参加していますか。
（14）町内会・自治会で活動していますか。
（15）自治会やグループ活動の世話役や役職を引き受けることができますか。
（16）奉仕活動やボランティア活動をしていますか。
徳島県でも2011年に徳島大学の監修を受け、「徳島県高齢者元気度チェックシート」を作った。徳島県のウェブサイトによると、問いに対し「はい」（1点）か「いいえ」（0点）で答える（例外として2つの質問は逆）。これも、特に何点以下だと問題があるという意味はない。ちょうど6分野あるので、「定期的にチェックして、6角形のグラフに点数を記入し、全体のバランスが取れるように心がけるなど、健康管理に役立ててください」と同サイトで勧めている。以下に紹介すると――。